Reflü - Kanser İlişkisi

“REFLÜ HASTALIĞIM VAR…KANSER OLUR MUYUM???”

“KÖTÜ BESLENME ALIŞKANLIKLARI YEMEK BORUSU KANSERİNE NEDEN OLUYOR”

“EYVAH!  YUTMA ZORLUĞUM BAŞLADI - KANSER MİYİM”

Özefagus (yemek borusu) kanserlerinin Dünya’da görülme oranları aslında oldukça değişkenlik göstermektedir. Yıllık görülme oranı Amerika’da 100.000’de 20 iken, Çin ve Güney Afrika’da 100.000’de 160, Kazakistan’da ise 100.000’de 540 olarak görülmektedir. Coğrafyalar arası bu kadar  belirgin farklılık olması; genetik yatkınlık ve çevre faktörlerinin özellikle de beslenmenin farklı olması ile açıklanabilmektedir. Tütsülenmiş gıdaların yoğun tüketilmesi, sebzelere katılan katkı maddeleri özellikle Nitratlı maddeler, tütsülenmiş ve ızgara edilmiş etin çok tüketilmesi, çok sıcak içeceklerin içilmesi, Çinko ve Molibden eksikliği, uzun süreli Akalazya, Papilloma virüsleri ve sigara ve alkolün yoğun tüketimi belli başlı nedenler arasında sayılabilmektedir. Batı toplumlarında ise yemek borusu ile midenin birleşim yeri olan distal özefagus-kardia kanserlerinin görülme oranlarının giderek artan oranda bir ivme kazandığını söylemek yanlış olmaz. Bunun da en belirgin nedeni reflü hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkan ve reflü hastalarının %10-15’inde gözlenebilen Barret’s özefagus denilen tümör öncüsü lezyonlardır. Adenokanser sıklıkla bu lezyonlarda köken almaktadır. Şöyleki; 100 Barret’s özefaguslu hastanın içinde yıllık kanser gelişme oranı %1’dir. Yani bunlardan birinde bir yıl içinde kanser gelişecektir. Bu oran küçük veya önemsiz gibi görünse de Barret’s metaplazili hastalarda kanser gelişimi riskinin normal insana göre 40-50 kat daha yüksek olduğunu söylersek sanırım durumun vehameti daha iyi anlaşılacaktır. Bu risk günde 1 paket sigarayı 20  yıl boyunca içen bir kişinin akciğer kanserine yakalanması riskiyle aynıdır. Bu yüzden bu hastalarda endoskopik takip programı uygulanmakta, yani yıllık endoskopi ve biopsi yapılmaktadır. Bunun 2 mantığı söz konusudur. Birincisi erken evrede tespit edilirse bu kanserden kurtulma şansı olabilmektedir. İkincisi de kansere ilerlemeyi durduran bir tıbbi tedavinin yokluğudur. Reflü ameliyatlarının ise Barrets’den kansere dönüşümü azalttığına yönelik çalışmalar vardır.